O coral de cinco notas

Um grupo de pessoas vítimas de câncer de laringe no Rio de Janeiro vem fazendo do árduo processo de reabilitação vocal também uma lição de arte e de vida. Há oito anos elas formam um coral composto apenas por pacientes que sofreram laringectomia total, ou seja, tiveram toda a laringe extraída devido à doença. O projeto foi idealizado e é até hoje conduzido pela fonoaudióloga Célia Schwarz Seif, há 29 anos integrante do Centro de Reabilitação Fonoaudiológica do Instituto Nacional do Câncer (Inca).

O objetivo central do coral é oferecer aos pacientes uma oportunidade de desenvolverem a voz esofágica – emitida por meio do esôfago – e, ao mesmo tempo, criar um ambiente de integração social útil ao processo de recuperação psicológica que procede a operação. “Não é um coral artístico, mas sim científico”, explica Célia, também professora de pós-graduação em Voz e Fonoaudiologia Hospitalar da Universidade Estácio de Sá. “Fazemos tudo isso para tentarmos devolver a qualidade de vida dos pacientes”, completa.

O grupo se reúne semanalmente e é composto por cerca de 15 pessoas, número que varia de acordo com o processo de recuperação dos indivíduos. No entanto, a grande maioria é de homens. “As mulheres têm uma certa timidez em expor a voz esofágica, que no início é um tanto frágil”, diz Célia. Isso porque com a remoção da laringe é perdido o fluxo de ar dos pulmões até a boca. A voz precisa então ser adaptada à corrente digestiva, um processo muitas vezes traumatizante, como explica a coordenadora do projeto.

Célia garante, porém, que a dedicação dos pacientes a projetos como o do coral, além de positiva para a recuperação pós-operatória, é sobretudo gratificante. “Vemos que os encontros e as atividades do coral acabam valorizando muito a vida deles. O resultado tem sido positivo em todos os sentidos”, sublinha.

Limitações - No repertório estão canções como “Cidade maravilhosa” e a inevitável “Parabéns a você”, já que as apresentações externas são feitas geralmente em festas de aniversário, a partir de convites. Contudo, o rol de peças ensaiadas pelo grupo não pode ser muito extenso devido às próprias limitações da voz esofágica. “Os pacientes só alcançam cinco notas, de dó a sol. A sexta nota (lá) às vezes sai e às vezes não”, explica Célia. “Temos que escolher nosso repertório sempre em função disso”. Essa situação chegou inclusive a impedir que um regente, especialista em música, passasse a reger o coral no lugar da fonoaudióloga. “O maestro levantava as mãos esperando que os cantores subissem o tom da voz. Eu não tenho pretensões de ser maestrina, mas acabei ficando porque sei exatamente as limitações vocais do grupo”, conta.

Atualmente, a equipe está tentando introduzir uma menção ao projeto no Guiness Book, o livro dos recordes inglês. Seria o primeiro coral de laringectomizados do Brasil, pelo menos. “Não posso dizer que foi o primeiro coral deste tipo no mundo, mas até hoje também não fiquei sabendo de nenhum outro”, aponta Célia. Há cerca de dois anos a idéia de formar um grupo como o do Inca chegou a ser cogitada pela Associação de Laringectomizados de Leon, na Espanha. Na ocasião, a entidade solicitou a orientação de Célia para a criação do coral. O contato, porém, não evoluiu.

Reabilitação – No Rio de Janeiro, o coral dos pacientes do Inca é, na verdade, parte de um projeto maior, dividido em sucessivas fases para reabilitação vocal de pacientes com câncer e que necessitam ter a laringe removida. “O mais importante em qualquer etapa desse processo é vermos a pessoa como um todo, considerando sua parte corporal mas também o seu relacionamento com a família e tudo mais que seja importante para ela”, explica Célia.

Ela diz que o trabalho para a recuperação da auto-estima dessas pessoas deve começar ainda antes da operação. “É muito importante que haja uma integração entre as equipes de oncologistas (médicos especialistas em câncer) e de fonoaudiólogos, a fim de que o paciente seja ouvido e preparado para saber o que vai acontecer com a sua voz”, diz. Para Célia, isso se tornaria ainda mais importante em países como o Brasil, onde a população dispõe de uma educação média incapaz de garantir o conhecimento dos processos médicos e dos métodos empregados para a recuperação da saúde. “Recebemos pessoas que muitas vezes não sabem o que é a laringe ou como funciona o mecanismo da voz”, conta. “Precisamos usar o discurso do paciente para saber o que ele está e não está preparado para saber.”

É após a cirurgia para retirada da laringe que o paciente passa a ter uma integração ainda mais efetiva com o Centro de Reabilitação Fonoaudiológica, para realmente começar a reabilitar sua voz. “Primeiro realizamos atendimentos individuais, dando exercícios para que a pessoa comece a manejar a voz esofágica, com uma, duas sílabas”, explica Célia. Segundo ela, a duração desse estágio inicial de reabilitação é bastante variável. “Tem paciente que na primeira vez já consegue emitir som”, cita. Nesse processo, aos poucos, a pessoa vai tendo oportunidades de falar em público e interagir com outros pacientes. A integração ao coral é o ponto alto da reabilitação. “Em todos esses momentos vamos estar visando o bem-estar do paciente”, ressalta a coordenadora do grupo. “A voz segue sempre um comando. E este comando tem que estar bem para que o resto funcione.”