O sistema de Atenção Básica à Saúde segue uma estrutura totalmente descentralizada, a partir de uma equipe constituída por um médico de famíllia, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e, em média, cinco ou seis agentes comunitários de saúde. Cada equipe se responsabiliza pelo acompanhamento de aproximadamente 1.000 famílias, o que representa entre 2.400 e 4.500 pessoas.

Aqueles que serão acompanhados pela equipe inicialmente são cadastrados. A partir daí, ocorre um monitoramento permanente das condições de saúde dos integrantes do grupo. É onde se torna fundamental a atuação dos agentes comunitários, que são capacitados para detectar de forma precoce os sinais de alguma patologia. Exames permanentes também são realizados, com o mesmo objetivo. Quando alguém apresenta algum sintoma, é imediatamente encaminhado ao médico de família.
“No lugar de intervenções curativas quando o problema já pode ser grave, o modelo de Atenção Básica abre portas para ações como caminhadas com pessoas idosas, prevenindo a pressão alta. É uma outra concepção, que privilegia a qualidade de vida integral da pessoa”, diz a médica Ana Maria Franklin de Oliveira.

A assessora da FCM lembra que o modelo de medicina familiar já vem sendo aplicado com sucesso, há anos, nos Estados Unidos, Canadá e países europeus. Nos EUA, o número de programas de residência médica na área de medicina da família aumentou de 164 em 1973 para 475 em 1998. No Canadá, onde esses programas de residência começaram na década de 1960, cerca de 50% dos médicos são clínicos gerais/médicos de família e 50%, especialistas. Na Espanha existem 6.000 residentes formando-se em medicina familiar e comunitária. Na Holanda, a atenção primária ocupa posição central no sistema de saúde: são 7 mil médicos de família, um terço de todo o corpo profissional do país.

Primeiros resultados – No Brasil, a Atenção Básica à Saúde fundamentada no Programa de Saúde da Família e no Programa de Agentes Comunitários da Saúde ainda é recente, se considerado o conjunto do país e a articulação entre as esferas federal, estadual e municipal. Entretanto, os primeiros resultados já são estimulantes para quem absorveu a nova forma de encarar a saúde.

A sensível diminuição dos custos praticados pelo sistema é uma das conseqüências, à medida que existe uma atenção prioritária à prevenção de doenças. Mas uma das grandes conquistas, na avaliação dos envolvidos, é o aumento acentuado da participação comunitária nos debates e na decisão sobre políticas globais de saúde, associadas a questões sociais, de saneamento básico, educação etc.
Atualmente o Programa de Saúde da Família envolve, em dimensão nacional, 11,7 mil equipes, abrangendo 3.200 municípios e 40 milhões de pessoas assistidas. A expectativa é a de que, até o final de 2002, o PSF envolva 20 mil equipes, cobrindo 4.000 cidades e contemplando 69 milhões de cidadãos.

Desafios do futuro – Os responsáveis na Unicamp pelo PSF admitem que persistem múltiplos desafios para o enraizamento dos novos paradigmas propostos pelo sistema de Atenção Básica à Saúde. “De forma geral os profissionais ainda são formados com base na especialização médica, para praticar uma medicina curativa”, constata Luiz Carlos Zeferino.

Ampliar a capacitação dos profissionais, na linha dos novos conceitos, torna-se portanto uma estratégia fundamental, e é nesta área que a Unicamp pretende intensificar sua atuação. Além de se preparar para a capacitação dos 1.800 profissionais da rede básica de saúde de Campinas, o grupo de trabalho da FCM está propondo e articulando outras iniciativas, como a especialização multiprofissional em saúde da família e o curso de residência multiprofissional em saúde da família, de acordo com projeto que deve ser patrocinado pelo Ministério da Saúde e Banco Interamericano de Desenvolvimento.